《如皋市因病支出型貧困家庭救助暫行辦法辦法》政策解讀
來源: 醫保局 發布時間:2020-11-10 15:37 累計次數: 字體:[ ]

一、文件出臺的具體時間:2020年10月30日

二、背景依據:《社會救助暫行辦法》、《江蘇省城鄉居民最低生活保障辦法》、《關于高質量打贏醫保保障脫貧攻堅戰的實施意見》(蘇醫保發〔2020〕52號)、《關于推進南通市醫療救助市級統籌工作的通知》(通醫保規〔2020〕3號)、《南通市市區因病支出型貧困家庭救助暫行辦法》(通政發〔2018〕59號)、《如皋市城鄉困難群眾臨時生活救助實施辦法(試行)》(皋政規〔2014〕4號)、《如皋市支出型貧困家庭收入認定暫行辦法》(皋政辦發〔2019〕183號)

三、目的意義: 2020年是全面建成小康社會收官之年,是打贏脫貧攻堅戰的決勝之年。我市不斷提高職工、居民基本醫療保險的保障水平,大大緩解了群眾在醫療費用方面的壓力,但因病致貧、因病返貧的問題仍可能發生。通過《辦法》的實施,給予因病導致家庭醫療剛性支出較大,實際生活負擔較重的家庭生活、醫療兩個方面的補助,盡可能減少因病致貧、因病返貧情況的發生,為全面建成小康社會助力。

四、概念解釋:本辦法所稱因病支出型貧困家庭救助,是指因病導致家庭醫療剛性支出較大,實際生活負擔較重,由政府提供的補充性救助行為。

本辦法所稱的家庭醫療剛性支出是指在提出申請之前的12個月內,家庭成員發生的、醫療保險政策待遇范圍內,經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險支付后,應當由個人承擔醫療費用的總和。

五、執行口徑:本辦法適用于具有本市戶籍且已參加基本醫療保險的城鄉居民家庭(含戶口已遷出但仍由其家庭供養的國內全日制在校就讀的子女)。

已享受醫療救助的對象(實施內臟器官移植或者骨髓移植的除外)不適用本辦法。

六、操作方法:市醫療保障局負責制定因病支出型貧困家庭醫療救助政策,指導、監督“五道醫療保障線”政策實施,統籌做好各項救助制度的有效銜接,審核參保對象醫療支出情況以及核準的被救助家庭的醫療救助待遇發放等工作。

市鎮(區、街道)財政部門負責救助資金的落實,將救助資金納入年度預算,并監督管理資金使用。

市衛生健康委員會負責對本市定點醫療機構的醫療行為進行監督和管理,防止過度醫療。

市民政局負責做好申請救助家庭可支配收入的核定、動態調整及臨時生活救助資金的撥付工作,配合做好政策宣傳。

市紀委監委、審計局負責監督各職能部門履職,協助做好因病支出型貧困家庭救助相關工作。

各鎮(區、街道)負責做好本轄區內因病支出型貧困家庭救助申請的受理、調查核實及對核準的因病支出型貧困家庭的臨時生活救助資金的發放等工作。

七、文件的主要內容:

(一)申請條件

《辦法》對因病支出型貧困家庭根據情況不同,采用醫療救助、生活救助兩種救助方式,兩種方式不相沖突,同時執行。

1.醫療救助申請條件:提出申請前12個月內,家庭可支配收入扣除家庭醫療剛性支出,月人均可支配收入低于本市城鄉居民最低生活保障標準2倍,且金融、房產、車輛符合相關認定標準。

2.生活救助申請條件:提出申請前12個月內,家庭醫療剛性支出超過家庭可支配收入,或雖未超過家庭可支配收入,但家庭可支配收入扣除家庭醫療剛性支出后,月人均可支配收入低于本市城鄉居民最低生活保障標準,且家庭財產符合本市城鄉居民最低生活保障家庭申請救助經濟狀況認定標準相關規定。本辦法中醫療救助所得不計入申請生活救助家庭經濟狀況認定。

(二)救助方式

1.醫療救助:共同生活的家庭成員家庭醫療剛性支出以3萬元為起付線,3萬元以上(含本數)部分給予40%的救助,學齡前兒童及仍在國內全日制學校就讀的子女本人給予45%的救助,家庭救助最高額度不超過20萬元。

家庭成員中因患重大疾病,實施內臟器官移植或骨髓移植手術的,在享受上述醫療救助后,憑病歷等相關證明,一次性再給予10萬元醫療救助金。

2.生活救助:提出申請前12個月內,家庭醫療剛性支出超過家庭可支配收入的,按照本市城鄉居民最低生活保障標準,按人均12個月給予一次性全額救助;提出申請前12個月內,家庭可支配收入扣除家庭醫療剛性支出后,月人均可支配收入低于本市城鄉居民最低生活保障標準的,按照本市城鄉居民最低生活保障標準的60%,按人均12個月給予一次性救助。

已按《如皋市城鄉困難居民臨時救助實施辦法》(皋政規〔2014〕4號)享受臨時救助的對象不再重復救助。已依據《如皋市支出型貧困家庭收入認定暫行辦法》(皋政辦發〔2019〕183號)納入最低生活保障的對象不享受此項生活救助。

(三)辦理流程

申請救助的家庭到戶籍所在鎮(區、街道)申請,鎮(區、街道)受理后根據實際情況采取書面核實、入戶調查、鄰里訪問等方式進行調查核實,初審通過后,將申請救助的家庭成員信息錄入“居民家庭經濟狀況信息核對平臺”,市民政局將核對平臺反饋結果依次傳遞給市醫療保障部門審批醫療救助待遇;傳遞給鎮(區、街道)民政部門依據臨時救助審批程序辦理臨時生活救助審批及救助資金發放手續。

因病支出型貧困家庭救助按經辦流程進行審批、公示確認后,醫療救助由醫保經辦機構直接支付到申請家庭提供的金融機構賬戶。生活救助由鎮(區、街道)民政部門直接支付到申請家庭提供的金融機構賬戶。

原文鏈接:市政府關于印發《如皋市因病支出型貧困家庭救助暫行辦法》的通知

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